BAB
III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI BARU DENGAN PERAWATAN TALI
PUSAT TERHADAP BAYI NY. F DI BPS NURHASANAH
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2013
1. PENGKAJIAN
Tanggal
:18
Mei 2013, pukul 17.30 Wib
Oleh
:Illiyah
DATA
SUBJEKTIF
a. Identitas
bayi
Nama :Bayi Ny F
Jenis kelamin :Perempuan
Tempat
/Tanggal Lahir/Pukul:BPS Nurhasanah, 18 Mei 2013,16.30Wib
b. Bidata
penanggung jawab (orang tua)
Ibu Ayah
Nama :Ny F :Tn
S
Umur :24 Tahun :27 Tahun
Agama :Islam :Islam
Suku/Bangsa:Jawa :Jawa
Pendidikan:SMP :SD
|
Alamat :Jl.Ikan bawal Gg.Damai RT 026 RW 026,
Gudang lelang
c. Anamesa
1. Riwayat
antenatal
a) ibu
G1 P0 A0 umur kehamilan 39 minggu 3 hari
b) Riwayat
ANC :8 x selama
kehamilan
c) Imunisasi
TT :Lengkap
d) Keluhan
saat hamil :Mual muntah pada TM
1
e) Penyakit
yang dialami selama hamil
DM :Tidak ada
Hepatitis :Tidak ada
TBC :Tidak ada
HIV/AIDS :Tidak ada
f) Kebiasaan
Minum obat jamu :Tidak pernah
Merokok :Tidak pernah
g) Komplikasi
yang terjadi pada ibu
Hiperemesis :Tidak ada
Pendarahan :Tidak ada
Preeklamsi :Tidak ada
Eklamsi :Tidak ada
Infeksi :Tidak ada
2. Eliminasi
Miksi : Ada,
sudah sejak tgl 18 mei 2013
Mekonium :Ada, warna
coklat kehitaman
DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan
umum
Keadaan umum :Baik
Kesadaran :Compos mentis
Pernafasan :40x/m
Suhu Aksila :36,5ºc
Kulit :Normal
Warna :Kemerahan
Tugor :Elastis
Denyut jantung :Terdengar lup dup
Tonus otot :Baik
Gerakan :Aktif
Tali pusat :Tidak ada perdarahan
Ekstermitas :Lengkap
2. Pemeriksaan
fisik
a. Kepala
Ubun-ubun :Datar
Chepal hematoma :Tidak
ada
Caput sukseudenum :Ada
b. Muka
:Semetris, tidak oedem
c. Mata
Simetris :Ya kanan dan kiri
Kelopak mata :Tidak
oedem
Secret :Tidak ada
Konjungtiva :Merah
muda
Sclera :Putih
d. Telinga
Bentuk :Simetris kanan dan kiri
Lubang :Ada
e. Hidung
Bentuk :Simetris kanan dan kiri
Lubang :Ada
Pernafasan cuping
hidung :Tidak ada
f. Mulut
Sianosis :Tidak ada
Mukosa :Tidak ada
Labioskizis :Tidak ada
g. Leher
Bentuk :Simetris
kanan dan kiri
Reflek tonik neck :Ada
h. Dada
Bentuk :Simetris
kanan dan kiri
Retraksi diding dada :Tidak ada
i.
Abdomen
Bentuk :Simetris
kanan dan kiri
Keadaan tali pusat :Normal
Kelainan :Tidak ada
j.
Genetalia
Perempuan: Vagina :Ada lubang
Orifisium
uretra :Ada
Labia mayor :Ada
Labia minor :Ada
k. Anus
:Ada
lubang
l.
Reflek
Reflek Moro :Ada
Reflek Rooting :Ada
Reflek Sucking :Ada
Reflek Graps :Ada
Reflek Walking :Ada
Reflek Tonik Nekc :Ada
Reflek babinsky :Ada
3. Pemeriksaan
antopometri
BB :2700
gr
PB :50
cm
LK :33
cm
LD :34
cm
LILA :11
cm
4. Pemeriksaan
penunjang
a. Komplikasi
pada janin
IUGR :Tidak ada
Polihidramion :Tidak
ada
Oligohidramion :Tidak
ada
Gameli :Tidak ada
b. Riwayat
intranatal
Lahir Tanggal :18
Mei 2013
Jenis persalinan :Normal
Penolong :Bidan
Lama persalinan :11
jam
Komplikasi ibu :Tidak
ada
Komplikasi janin :Tidak
ada
Apgar score :8/10
|
Tgl/jam
|
Pengkajian
|
Interpretasi
data(diagnose masalah kebutuhan)
|
DX
Potensial/masalah potensial
|
Antisipasi tindakan segera
|
Intervensi
|
Implementasi
|
Evaluasi
|
||||||||||||||||||||||||||||
18
Mei 2013,17.30 wib
19 Mei 2013 jam 13.00 wib
20
Mei 2013,16.30 wib
21
Mei 2013, 17.00 wib
22
Mei 2013.
15.00
wib
|
DS:
Ibu
mengatakan ingin mengetahui keadaan bayinya saat ini
DO:
Bayi
lahir tanggal 18-05-2012, pukul:16.30 wib
Jenis
kelamin: perempuan
BB:2700
gr
Pb:50
cm
Dan
pemeriksaan head to toe di dapat hasil yang normal, tidak ada kelainan, anus ada.
DS:
-ibu
mangatakan tali pusat masih basah
-ibu
mewngatakan kalo dirumah masih mengikuti nasehat orang tua seperti membubuhi
tali pusat yang basah dengan dengan bedak dengan maksud agar cepat kering
DO:tali
pusat terlihat basah dan lembab
DS;ibu
mangatakan tali pusat masih basah
DO:tali
pusat terlihat basah dan lembab
DS.ibu
mengatakan tali pusat sudah sedikit kering
DO:tali
pusat terlihat sudah kering
DS:ibu
mengatakan tali pusat bayi sudah puput
Do:tali
pusat bayi sudah puput
|
1.DX.bayi
Ny F cukup bulan sesuai massa kehamilan usia 1 jam
DS:
ibu mengatakan HPHT tanggal
20-08-2012, melahirkan pada tanggal 18-05-2013
DO:
bayi lahir tanggal 18-05-2013, pukul 16.30 wib
Berat
badan :2700 gr
Masalah:
Tidak ada
Kebutuhan
:
1.Perawatan bayi 1 jam setelah lahir
2.Perawatan
tali pusat
3.Pemberian
ASI pada bayi
DX:bayi
Ny F cukup bulan sesuai massa kehamilan usia 1 hari
DS: ibu
mengatakan HPHT tanggal 20-08-2012, melahirkan pada tanggal 18-05-2013
DO:
bayi lahir tanggal 18-05-2013, pukul 16.30 wib
Berat
badan :2700 gr
Masalah
: kurangnya pengetahuan ibu tentang pentingnya perawatan tali pusat yang baik
dan benar
Kebutuhan:
1.konseling pada ibu dan keluarga
2.ajarkan ibu cara perawatan
tali pusat yang baik dan benar
Dx:bayi
Ny f cukup bulan sesuai massa kehamilan umur 2 hari
DS:
ibu mengatakan HPHT tanggal
20-08-2012, melahirkan pada tanggal 18-05-2013
DO:
bayi lahir tanggal 18-05-2013, pukul 16.30 wib
Berat
badan :2700 gr
Dx:bayi
ny f cukup bulan sesuai massa kehamilan usia 3 hari
DS:
ibu mengatakan HPHT tanggal
20-08-2012, melahirkan pada tanggal 18-05-2013
DO:
bayi lahir tanggal 18-05-2013, pukul 16.30 wib
Berat
badan :2700 gr
DX:bayi
Ny F cukup bulan sesuai massa kehamilan usia 4 hari
DS:
ibu mengatakan HPHT tanggal
20-08-2012, melahirkan pada tanggal 18-05-2013
DO:
bayi lahir tanggal 18-05-2013, pukul 16.30 wib
Berat
badan :2700 gr
|
Tidak
ada
Tidak
ada
|
Tidak
ada
|
1.
Beritahu ibu keadaan bayinya saat ini
2.
berikan pada bayi salep mata dan vit k
3.
jaga agar bayi tetap hangat
4.
Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya
5.
Beritahu ibu cara perawatan tali pusat
6.
Beritahu ibu untuk tidak memberikan obat apapun pada tali pusat
1.
Beritahu ibu keadaaan bayinya saat ini
2.
Beritahu ibu dan keluarga pentingnya perawatan
tali pusat yang baik dan benar
3.
Beritahu ibu untuk selalu mencuci tangan saat
membersihkan tali pusat
4.
Beritahu ibu untuk tidak memberikan obat apapun pada tali pusat
5.
Ajarkan ibu melakukan perawatan tali pusat
6.
Beritahu ibu tanda-tanda bahaya pada bayi
1.
Lakukan pemeriksaan vital sign
2.
ajarkan ibu memandikan bayi dengan benar
3.
Evaluasi ibu cara melakukan perawatan tali pusat
dengan benar
4.
anjurkan ibu hanya memberi ASI saja pada bayi
1.
lakukan pengukuran vital sign pada bayi
2.
Evaluasi cara memandikan bayi
3.
Evaluasi keadaan tali pusat bayi
4.
Anjurkan ibu untuk tetap memberikan ASI saja pada
bayinya
1.
Beritahu ibu keadaan bayi nya saat ini
2.
Evaluasi keadaan tali pusat bayi
3.
anjurkan ibu untuk mengimunisasikan bayinya sesuai
jadwal yang telah ditentukan
|
1.
memberitahu keadaan bayi saat ini dalam keadaan
sehat
BB:2700
gram. PB: 50 cm,
2.
Memberikan salep mata dari luar ke dalam untuk
mencegah infeksi mata, dan vit k 0,1 mg IM di paha kiri bagian luar
3.
Menjaga agar bayi tetap hangat dengan cara
menyelimuti bayi dengan kain kering/membedong bayi
4.
menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya
dengan
cara:
· Bersihkan
putting susu menggunaka kassa dengan air hangat diamkan selama 2 menit
· Kemudian
bersihkan putting susu ibu
· Dekatkan bayi
pada ibu,tangan kanan ibu
menopang
bokong bayi,dan tangan kiri ibu memenganng payudara ibu membentuk huruf c
· Memberikan
rangsangan putting susu ibu kemulut bayi agar mulut bayi membuka,setelah
mulut bayi membuka masukan putting susu ibu dan areola ke mulut bayi
5.
Memberitahu cara perwatan tali pusat dengan cara:
· Cuci tangan
dengan air bersih dan sabun
· Bersihkan tali
pusat dengan kapas air hangat dan keringkan
· Membungkus
tali pusat dengan kassa steril secara longgar
· Melipat popok
di bawah sisa tali pusat
6.
Memeritahu ibu untuk tidak memberikan obat apapun
pada tali pusat bayi
Seperti kunyit,betadin,dan
bedak yang dapat membuat tali pusat lembab dan mudah terkena infeksi
1.
Memberitahu ibu keadaan bayinya saat ini dalam
keadaan baik baik saja n:120x/m,s:36,5,rr:40x/m
2.
Memberitahu
ibu dan keluarga ibu bahwa perawatan tali pusat yang baik dan benar itu
adalah dengan tidak memberikan apapun atau membubuhi apapun pada tali pusat
karena akan membuat tali pusat lembab dan menyebabkan infeksi tetanus
neonatorum pada tali pusat bayi.
3.
Memberitahu ibu untuk mencuci tangan saat
melakukan perawatan tali pusat
4.
Memberitahu ibu untuk tidak memberikan obat apapun
pada tali pusat bayi
Seperti kunyit,betadin,dan
bedak yang dapat membuat tali pusat lembab dan mudah terkena infeksi
5.
Mengajari ibu untuk melalukan perawatan tali
pusat,dengan cara:
· Cuci tangan
dengan air bersih dan sabun
· Bersihkan tali
pusat dengan kapas air hangat dan keringkan
· Membungkus
tali pusat dengan kassa steril secara longgar
· Melipat popok
di bawah sisa tali pusat
6.
Memberitahu ibu tanda – tanda bahaya pada bayi
seperti:
penafasan > 60 x/m, suhu terlalu
hangat, suhu terlalu dingin,kulit bayi kering,biru,pucat atau memar,hisapan
saat menyusu lemah,rewel,sering muntah,tali pusat merah,bengkak,keluar cairan
berbau busuk,berdarah,
jika
mengalami tanda-tanda di atas segera di bawa ke tenaga kesehatan
1.
Melakukan vital sign seperti mengukur
N:130x/m,RR,44x/m,T:36,5ºc
2.
Mengajarkan ibu cara memandikan bayi dengan benar:
· Mandikan bayi
untuk menjaga kebersihan badan bayi,memandikan saat tali pusat belum puput
tidak perlu di guyur atau bayi di rendam dalam bak mandi tetapi bayi cukup di
seka dengan waslap
· Bersihkan
lipatan-lipatan pada bagian tubuh bayi menggunakn air hangat.
· Keringakn bayi
dengan handuk,dan jangan memberika bedak pada lipatan-lipatan paha bayi karna
akan menyebabkan biang keringat.
· Pakaikan baju
bayi dan bedong dengan kain bersih
3.
Mengevaluasi ibu cara melakukan perawatan tali
pusat yaitu:
· Jangan
membungkus tali pusat dengan apapun kecuali kassa steril dan mengikat secara
longgar,dan tidak membubuhi/mengolesi apapun ke putung tali pusat,
· Lipat popok di
bawah tali pusat,jika tali pusat kotor bersihkan dengan air hangat dan sabun
kemudian keringkan.
4.
Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI saja pada
bayinya,tanpa memberikan makanan tambahan apapun kecuali asi selama 6 bulan
1.
melakukan pengukuran vital sign pada bayi
seperti mengukur
N:130x/m,
RR,44x/m,T:36,5ºc
2.
Mengevaluasi ibu
Cara memandikan bayi dengan
benar:
· Mandikan bayi
untuk menjaga kebersihan badan bayi,memandikan saat tali pusat belum puput
tidak perlu di guyur atau bayi di rendam dalam bak mandi tetapi bayi cukup di
seka dengan waslap
· Bersihkan
lipatan-lipatan pada bagian tubuh bayi menggunakn air hangat.
· Keringakn bayi
dengan handuk,dan jangan memberika bedak pada lipatan-lipatan paha bayi karna
akan menyebabkan biang keringat.
· Pakaikan baju
bayi dan bedong dengan kain bersih
3.
Mengevaluasi keadaan tali pusat bayi,dengan cara:
· Cuci tangan
dengan air bersih dan sabun
· Bersihkan tali
pusat dengan kapas air hangat dan keringkan
· Membungkus
tali pusat dengan kassa steril secara longgar
· Melipat popok
di bawah sisa tali pusat
4.
Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan ASI saja
pada bayinya tanpa memberikan makanan tambahan apapun
1.
memberitahu ibu keaadaan bayinya saat ini dalam
keadaan baik-baik saja dan pemeriksaan N:130x/m,T:36,5,RR:45x/m dalam batas
yang normal
2.
mengevaluasi keadaan tali pusat bayi ,tali pusat
bayi sudah puput
3.
menganjurkan ibu untuk mengimunisasikan bayinya
sesuai jadwal imunisasi agar bayinya mendapat imunisasi dasar lengkap tepat
waktu
|
1.
ibu senang mendengar bayi nya sehat
2.
bayi telah di berikan salep mata dan vit k
3.
bayi telah di bedong dengan kain bersih dan kering
4.
Ibu telah menyusui bayinya
5.
Ibu mengerti tentang cara perwatan tali pusat
6.
Ibu mengerti dan ibu bersedia tidak memberikan
apapun pada tali pusat bayinya
1.
ibu mengerti tentang keadaan bayinya sehat
2.
ibu dan keluarga mengerti tentang cara perawatan
tali pusat yang baik dan benar dan ibu bersedia tidak akan memberika apapun
pada tali pusat bayinya.
3.
Ibu mengerti dan akan mencuci tangan saat melaukan
perawatan tali pusat
4.
5.
ibu mengerti dan sudah mengetahui perawatan tali
pusat dengan benar
6.
1.
Pemeriksaan vital sign telah di lakukan dan di
dapatkan hasil dalam batas yang normal
2.
Ibu mengerti cara memandikan bayi dengan benar
3.
Ibu telah mampu melakukan perwatan tali pusat
dengan melakukanya setiap bayi selesai di mandikan
4.
Ibu mengerti dan bersedia member bayinya ASI saja
1.
Periksaan vital sign telah di lakukan pada bayi
dan di dapatkan hasil yang normal
2.
Ibu telah bisa cara memandikan bayi dengan benar
3.
Ibu mengerti dengan penjelsan yang telah di
berikan dan bayi terlihat tampak bersih
4.
Ibu mengerti dan bersedia memberikan ASI saja pada
bayinya,sampe saat ini ibu rutin memberikan ASI pada bayinya
1.
Ibu mengerti keadaan bayinya saaat ini dalam
keadaan sehat
2.
evaluasi tali pusat bayi telah di lakukan dan tali
pusat bayi sudah puput
3.
ibu bersedia mengimunisasikan bayinya sesuai
jadwal yang telah di tentukan
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar